Patologija
MS najčešće napada optički živac, periventrikularnu bijelu moždanu tvar i vratni dio leđne moždine. Demijelinizacijske promjene su locirane u bijeloj masi. Nedavne MRI neuropatološke korelacije nalaza pokazuju da su lezije češće blizu sive mase. Proces je u početku upalni, kasnije degenerativni.
Upala je primarno perivenularna, prema modelu ćelijski posredovanog imunološkog odgovora i sastoji se uglavnom od limfocita i makrofaga. MS plak pokazuje i astrogliozu. Kod akutnih plakova postoje dokazi aktivnog oštećenja mijelina (makrofazi ispunjeni mijelinskim raspadnim produktima) u vezi sa perivenularnom upalom. Vjeruje se da antimijelinska antitijela, komplement i tumor nekroza faktor alfa (TNF – alfa) učestvuju u produkciji demijelinizacije.
Kako je reparacija aksonskog oštećenja više moguća nego proces remijelinizacije, pronalazak aksonskog oštećenja je važan u razvoju strategije liječenja, kako u razmatranju ranog liječenja, tako i u razmatranju neuro-zaštitnih terapijskih pristupa.
